Программа 12 шагов: что это и как она работает в реабилитации
Программа 12 шагов - это последовательность из двенадцати шагов самопомощи, которую проходят люди с алкогольной или наркотической зависимостью в группах взаимопомощи. Она появилась в сообществе Анонимных Алкоголиков и потом легла в основу других сообществ, в том числе Анонимных Наркоманов. Это не медицинское лечение и не курс таблеток: программа помогает выстраивать трезвую жизнь после того, как употребление остановлено. Многие реабилитационные центры используют её как одну из частей работы, рядом с психотерапией и медицинским сопровождением.
Если человек только что прекратил пить после длительного запоя или резко бросил наркотики и у него дрожь, судороги, спутанность сознания, галлюцинации, нужна скорая помощь: 103 или 112. Программа 12 шагов с этим не справляется и для этого не создавалась.
Что такое программа 12 шагов простыми словами
Шаги - это двенадцать этапов внутренней работы. Человек сначала признаёт, что сам не справляется с зависимостью. Потом разбирается, что с ним происходило и кому он навредил, рассказывает об этом другому человеку, просит о помощи, исправляет то, что можно исправить, учится жить без употребления день за днём. На последних шагах он начинает делиться опытом с теми, кому только предстоит этот путь.
Важно, что шаги - не лекция и не экзамен. Их не «сдают» за неделю. Человек возвращается к одним и тем же шагам по нескольку раз, потому что на второй и на третий год трезвости он понимает в них другое, чем в первые дни.
Точные формулировки шагов принадлежат сообществам и защищены авторским правом, поэтому мы их здесь не приводим. Текст литературы и расписание встреч есть на официальных сайтах: Анонимные Алкоголики России и Анонимные Наркоманы.
Как устроены группы взаимопомощи
Группа - это встреча людей, которые сами столкнулись с зависимостью. Профессионального ведущего-врача там нет: по описанию сообществ, это взаимопомощь, а не терапия. На сайте российских АА прямо сказано, что члены сообщества не терапевты и не наркологи. Участники рассказывают о своём опыте, слушают других, никто не обязан представляться или выступать. Единственное условие, чтобы прийти, - желание остановить употребление. Взносов нет.
Сообщества не ведут учёт посетителей, а встречи бывают разных форматов: закрытые, для тех, у кого есть зависимость, и открытые, куда можно прийти с родными. Если страшно идти в первый раз, подойдёт открытая встреча. Там можно просто послушать.
Принцип «равный помогает равному»
Центральная мысль программы такая: человеку, который сам прошёл через зависимость, проще поверить, чем врачу или родственнику. Он не читает мораль, он знает, как выглядит утро после срыва и какие оправдания придумывает голова. Поэтому в группах советуют находить тех, кто уже какое-то время живёт без употребления, и учиться у них.
Этот же принцип лежит в основе нашей реабилитации. Подробнее о том, как он работает вне групп, мы писали в материале «Равный помогает равному».
Кому подходит и кому может не подойти
Сообщества взаимопомощи не одинаково откликаются людям. Кому-то хватает кругов, историй и поддержки. Другого отпугивает духовная лексика шагов: в них есть обращение к «высшей силе», а понимать её можно по-разному, и не все готовы к такому языку. Для таких людей существуют светские группы взаимопомощи, они упомянуты в рекомендациях американского Национального института по изучению алкоголизма (NIAAA). Там же отмечено, что группы отличаются по составу и атмосфере, поэтому стоит попробовать несколько и выбрать подходящую.
Есть и исследовательский ориентир. По данным NIAAA, участие в группах взаимопомощи связывают с лучшими результатами, когда человек ходит регулярно, находит наставника или близкого человека в группе, берёт на себя какую-то посильную обязанность. Материал NIAAA об этом стоит прочитать, если вы выбираете формат поддержки.
Эти данные не обещают результата конкретному человеку. Это один из подходов, и он не заменяет остальных.
Чего программа не заменяет
Шаги не отменяют детоксикацию. После долгого употребления алкоголя отмена может быть опасной, в том числе с судорогами, и NIAAA рекомендует обращаться за медицинской помощью, чтобы безопасно пройти этот период. Сама по себе отмена - ещё не лечение зависимости, дальше нужна работа над образом жизни, привычками, отношениями. Тут и пригождаются шаги, психотерапия, поддержка семьи.
Если у человека есть психическое расстройство, например депрессия или тревожное расстройство, группы взаимопомощи не заменяют врача-психиатра. Лекарства, которые назначил врач, продолжают принимать, даже если в группе кто-то сказал иначе. Любое такое «совет из группы» стоит сверять с врачом.
Как шаги встроены в программу ЛАЙФ
Реабилитационная программа ЛАЙФ опирается на 12 шагов и принцип «равный помогает равному». Это стационар с проживанием 30-90 дней и сопровождением на протяжении 12 месяцев после выписки. Внутри программы есть индивидуальная и групповая психотерапия, работа с семьёй. Основатель центра, Ольга Лехмус, сама прошла путь выхода из зависимости, и подробнее о ней можно прочитать на странице об основателе.
Центр открыт для родственников. Двери не запираются, силой никого не держат: человек остаётся, потому что сам решил попробовать. Что входит в программу и как проходит день, описано на странице «Программа». Если вы выбираете между разными центрами, пригодится статья «Как выбрать реабилитационный центр».
Дальше в этой серии мы разбираем отдельные шаги: первый, четвёртый, пятый и десятый.
