Алкогольная эпилепсия: симптомы, приступ и что делать
Алкогольной эпилепсией обычно называют судорожные приступы у людей, которые долго и много пьют. Чаще всего они случаются в первые одни-двое суток после того, как человек резко бросил пить или сильно сократил дозу. Такой приступ означает тяжёлый синдром отмены: он может повториться и перейти в белую горячку, поэтому после первого же приступа нужен врач, а выходить из запоя дальше можно только под наблюдением.
Ниже о том, что это за состояние, как выглядит приступ, как правильно помочь человеку и чем грозят повторные эпизоды. Статья не заменяет осмотр. Мы не называем препараты и схемы: лечение судорог подбирает только врач.
Что такое алкогольная эпилепсия
Строго говоря, большинство таких приступов не эпилепсия в медицинском смысле, а судороги, спровоцированные отменой алкоголя. При эпилепсии приступы возникают сами по себе, без явного повода. Здесь повод есть: резкое исчезновение алкоголя из организма, который к нему привык.
Но граница размыта. Долгое злоупотребление алкоголем повышает риск и «настоящей» эпилепсии. Кроме того, у пьющих людей приступ может быть вызван травмой головы после падения, низким сахаром в крови, нарушением солевого баланса. Поэтому первый в жизни приступ всегда требует обследования, а не только наблюдения.
| Судороги при отмене алкоголя | Эпилепсия | |
|---|---|---|
| Когда возникают | Обычно в первые 6-48 часов после последней выпивки | В любое время, без связи с алкоголем |
| Причина | Отмена после длительного употребления | Устойчивая склонность мозга к приступам |
| Повторяются ли | Чаще при каждой новой отмене | Повторяются без лечения независимо от алкоголя |
| Что нужно | Безопасная отмена под наблюдением врача и лечение зависимости | Обследование у невролога и постоянное лечение |
Иногда у одного человека есть и то и другое. Разобраться в этом может только врач после осмотра и обследования.
Почему при отказе от алкоголя бывают судороги
Алкоголь тормозит работу нервной системы. Когда человек пьёт долго и регулярно, мозг подстраивается: он ослабляет собственное торможение и усиливает «возбуждающие» системы, чтобы работать в условиях постоянного алкоголя. Пока алкоголь поступает, равновесие кое-как держится.
Если выпивка резко прекращается, тормоз исчезает, а «газ» остаётся. Нервная система оказывается перевозбуждённой. Отсюда дрожь, потливость, тревога, бессонница, а в тяжёлых случаях судороги и делирий. Подробнее о механизме: «Синдром отмены алкоголя».
Считается, что каждая новая тяжёлая отмена может делать следующую тяжелее. Поэтому, если приступ уже был однажды, при следующем запое риск выше.
Приступ становится вероятнее, если:
- человек пьёт ежедневно много месяцев или лет;
- запои долгие и повторяются;
- раньше уже были судороги или белая горячка;
- он мало ел, не спал, у него была рвота и обезвоживание;
- недавно была травма головы;
- он сам пытался «гасить» отмену чужими таблетками.
Симптомы: до, во время и после приступа
Перед приступом. Чаще всего уже есть признаки, которые называют абстинентным синдромом: дрожь в руках, потливость, сердцебиение, тревога, бессонница, тошнота, скачки давления. Но приступ может случиться и без заметного предупреждения, внезапно.
Во время приступа. Обычно это большой судорожный приступ:
- человек может вскрикнуть и падает, теряя сознание;
- тело напрягается, руки и ноги вытягиваются или сгибаются;
- затем начинаются ритмичные подёргивания рук, ног, лица;
- дыхание хриплое, может идти пена изо рта, иногда с кровью из-за прикушенного языка;
- лицо и губы могут посинеть;
- возможно непроизвольное мочеиспускание.
Обычно приступ длится одну-две минуты, хотя окружающим кажется, что гораздо дольше. Поэтому важно засечь время.
После приступа. Человек постепенно приходит в себя, но какое-то время он растерян, сонлив, не помнит, что произошло, может жаловаться на головную боль и ломоту в мышцах. Это нормальная часть приступа. Тревожные признаки: он не приходит в себя, начинается второй приступ, появляются галлюцинации, спутанность нарастает. Так может начинаться белая горячка.
Первая помощь при приступе
Остановить приступ руками нельзя. Задача окружающих: не дать человеку травмироваться и следить за дыханием.
- Сохраняйте спокойствие и засеките время начала приступа.
- Уберите вокруг всё опасное: мебель с острыми углами, стекло, горячие предметы. Если человек у дороги, у воды или у плиты, по возможности отведите опасность от него.
- Подложите под голову что-то мягкое: свёрнутую куртку, подушку.
- Ослабьте тесную одежду на шее, снимите очки.
- Не держите руки и ноги, не пытайтесь прекратить подёргивания.
- Когда судороги стихнут, поверните человека на бок, чтобы слюна и рвотные массы вытекали наружу, а язык не перекрывал дыхание.
- Проверьте дыхание и оставайтесь рядом, пока человек полностью не придёт в себя.
- Говорите спокойно, объясните, что случилось, когда он очнётся.
| Делать | Не делать |
|---|---|
| Засечь время | Класть в рот ложку, палец, платок или что-либо ещё |
| Убрать опасные предметы | Разжимать зубы |
| Подложить мягкое под голову | Удерживать руки и ноги |
| После судорог повернуть на бок | Лить воду в рот, давать таблетки или алкоголь |
| Оставаться рядом до полного пробуждения | Оставлять человека одного |
Миф о «проглоченном языке» живёт долго, но язык проглотить нельзя. А предмет во рту может сломать зубы, поранить человека или того, кто помогает, и перекрыть дыхание.
Звоните 103 или 112, если:
- приступ длится дольше 5 минут;
- приступы идут один за другим или человек не приходит в себя между ними;
- это первый приступ в жизни;
- человек травмировался, ударился головой, приступ случился в воде;
- после приступа он плохо дышит, не просыпается, у него спутанность или галлюцинации;
- у него диабет, беременность или серьёзная болезнь сердца.
Если судороги случились на фоне отказа от алкоголя, вызвать скорую стоит даже тогда, когда приступ был коротким и человек пришёл в себя. В ближайшие часы приступ может повториться, а состояние может перейти в делирий.
Почему выходить из запоя после приступа нужно с врачом
Частая ошибка: человек пришёл в себя, и семья решает, что всё позади. На деле судорожный приступ означает, что отмена идёт тяжело. Самые опасные дни ещё могут быть впереди: делирий обычно развивается позже судорог.
Что нельзя делать дома:
- «опохмелять», чтобы «не было приступа». Это только откладывает отмену и делает следующую тяжелее;
- давать успокоительные, снотворные или противосудорожные препараты, оставшиеся от кого-то. Сочетание с алкоголем может угнетать дыхание;
- оставлять человека одного, особенно ночью.
Британские рекомендации NICE советуют проводить отмену алкоголя в стационаре, если у человека высокий риск судорог или белой горячки, например если они уже были раньше. Тот же принцип используют и наркологи: план отмены составляет врач после осмотра. Вывод из запоя на дому при уже бывших приступах подходит не всегда, и врач может рекомендовать стационар.
Как лечат алкогольную эпилепсию
Острый период. Врач оценивает состояние: давление, пульс, сознание, уровень сахара, признаки травмы. Отмену проводят с лекарственным сопровождением по схеме, которую подбирают индивидуально. Восполняют жидкость, соли и витамины, которых у пьющих людей почти всегда не хватает. При высоком риске повторных приступов и делирия лечение проходит в круглосуточном стационаре, где состояние можно контролировать днём и ночью.
Обследование. После первого приступа или если были травмы головы, врач может направить к неврологу, на ЭЭГ, КТ или МРТ головного мозга. Это нужно, чтобы не пропустить другие причины судорог.
Дальнейшее лечение. Если приступы связаны только с отменой, постоянный приём противосудорожных препаратов часто не нужен. Главное лечение здесь другое: не допускать отмены без врача и прекратить употребление. Решение о противосудорожной терапии принимает врач.
Лечение зависимости. Пока человек продолжает пить, каждый новый запой может закончиться приступом. Поэтому после острого периода обсуждают дальнейший план: психотерапию, кодирование от алкоголизма как дополнительную поддержку, реабилитацию алкоголиков. Формат подбирают вместе с врачом.
Последствия алкогольной эпилепсии
Опасен не только сам приступ, но и то, что происходит вокруг него:
- травмы при падении: ушибы и переломы, травмы головы, ожоги, если приступ случился у плиты;
- попадание рвотных масс в дыхательные пути, если человек лежит на спине;
- эпилептический статус: затяжной приступ или серия приступов без восстановления сознания, угрожающее жизни состояние;
- белая горячка после судорог;
- повторные приступы при каждой следующей отмене;
- ухудшение памяти и внимания при длительном пьянстве и повторных приступах.
Есть и бытовые последствия. После судорожного приступа нельзя водить машину, плавать одному, работать на высоте, пока врач не разрешит.
Помощь в Лайф Клиник
Если приступ происходит сейчас или человек не приходит в себя, сначала звоните 103 или 112.
Если приступ уже был, а человек снова пьёт или собирается бросить, обратитесь к наркологу заранее. Обязательно скажите врачу о прошлых судорогах: от этого зависит, где безопаснее проходить отмену. В клинике есть вывод из запоя в стационаре с наблюдением врачей. Первые сутки стоят 16 000 ₽, со вторых суток 14 000 ₽ в сутки, доставка в стационар бесплатная. Консультация нарколога в клинике стоит 4 500 ₽.
Обращение анонимно. Объём лечения определяет врач после осмотра, и гарантировать, что приступы не повторятся, нельзя. Но безопасная отмена и лечение зависимости заметно снижают этот риск.
