Первые признаки деменции: на что обратить внимание у пожилых родителей

Первые признаки деменции обычно выглядят не как «потеря памяти», а как мелкие изменения в привычной жизни родителя: он повторяет один и тот же вопрос, путается в знакомых делах, забывает недавние события, но хорошо помнит давнее. Если такие изменения заметны уже несколько недель и усиливаются, это повод показать человека врачу, а не списывать всё на возраст. Деменция - не нормальное старение, а заболевание мозга, и чем раньше его заметить, тем больше возможностей помочь.

Деменция и болезнь Альцгеймера: в чём разница

Деменция - это не один диагноз, а общее название состояния, при котором мышление, память и повседневные навыки ухудшаются настолько, что человек перестаёт справляться с привычной жизнью. Причины бывают разные. По данным информационного бюллетеня ВОЗ, болезнь Альцгеймера - самая распространённая причина деменции, на неё приходится значительная часть случаев. Есть и другие формы: сосудистая деменция, деменция с тельцами Леви, лобно-височная.

Поэтому, когда люди ищут «болезнь Альцгеймера симптомы», по сути они спрашивают о самой частой форме деменции. Какая именно форма у конкретного человека, определяет врач после обследования. Не всякая забывчивость - это деменция, и не каждый случай деменции - это болезнь Альцгеймера.

Забывчивость по возрасту или болезнь

У всех бывает, что забылся номер или имя знакомого. Но разница есть.

Возрастные особенности	Тревожные признаки
Иногда забывает имя или встречу, но потом вспоминает	Забывает недавние события и разговоры, не вспоминает даже с подсказкой
Нужно время, чтобы вспомнить слово	Подбирает слова с трудом, путает значения, речь теряет смысл
Иногда откладывает дела	Не справляется с привычным: счёт денег, готовка, пользование техникой
Может на минуту потерять вещь	Кладёт вещи в странные места и обвиняет окружающих в краже
Сохраняет интерес к жизни	Замыкается, теряет интерес к любимым занятиям
Ориентируется во времени и месте	Теряется в знакомых местах, путает дату и время года

Если вы замечаете из правого столбца несколько пунктов, и они повторяются, стоит записаться к врачу.

Первые признаки: на что смотреть

Начало бывает очень постепенным. Родственники часто вспоминают позже: «Мы думали, что она просто устала». Вот что чаще всего замечают дети:

• Забывание недавних событий. Человек не помнит, что ел утром, о чём говорили час назад, повторяет один и тот же вопрос.
• Трудности с привычными делами. Бросает готовить, не может расплатиться в магазине, путается в платёжках, не справляется с телефоном и пультом, которыми пользовался годами.
• Проблемы с речью. Не находит нужные слова, заменяет их общими («эта штука»), теряет нить разговора.
• Дезориентация. Теряется на знакомой улице, не помнит день недели и год.
• Изменения в суждениях. Отдаёт деньги мошенникам, одевается не по погоде, оставляет включённой плиту.
• Смена настроения и характера. Беспричинная подозрительность, тревожность, апатия, раздражительность. Человек может обвинять родных в том, что у него что-то украли.
• Отстранение. Перестаёт общаться, отказывается от хобби, больше сидит дома.
• Нарушения сна. Путает день и ночь, ночью беспокоен.

У женщин признаки деменции в целом те же, что и у мужчин: специфических «женских» первых симптомов нет. Просто пожилых женщин в обществе больше, и поэтому с болезнью в их семьях сталкиваются чаще. У женщин деменцию иногда долго принимают за последствия климакса, одиночества или депрессии, а у мужчин списывают на «упрямый характер», поэтому обращаться стоит независимо от пола.

Как проходит обследование

Обычно врач беседует и с самим человеком, и с тем, кто хорошо его знает. Расспрашивает, как менялись память, речь, поведение, как человек справляется с повседневными делами. Проводит короткие задания на память и внимание, смотрит, нет ли других заболеваний, оценивает принимаемые лекарства. Могут понадобиться анализы крови и исследования мозга, например томография: их назначает врач по ситуации.

Для родственника на этом приёме важна роль «второго свидетеля». Сам пожилой человек нередко не замечает, как изменился, или скрывает это. Поэтому принесите заметки: конкретные примеры с датами работают лучше общих слов вроде «стал странный». Не стоит спорить с родителем при враче и перечислять промахи: это ранит и вызывает сопротивление. Можно заранее передать записи врачу отдельно.

Что не нужно путать с деменцией

Похожую картину дают и состояния, которые поддаются лечению. Поэтому так важно обследование:

• Депрессия у пожилых нередко маскируется под «потерю памяти»: человек вялый, безразличный, жалуется на рассеянность. Подробнее: лечение депрессии.
• Тревожные расстройства и нарушения сна тоже мешают концентрации.
• Алкоголь. Хроническое употребление алкоголя у пожилых вредит мозгу и может давать нарушения памяти. Об этом мы писали в статье «Алкоголизм у пожилых».
• Побочные эффекты лекарств, обезвоживание, инфекции, нехватка витамина B12, нарушения работы щитовидной железы.

Никакие из этих причин нельзя исключить «на глаз». Для этого нужны осмотр и обследования.

Когда нужна срочная помощь

Постепенное ухудшение памяти требует планового визита к врачу. А вот внезапная спутанность сознания, когда человек за часы или дни перестал понимать, где он, не узнаёт близких, говорит несвязно, стал сонным или, наоборот, возбуждённым, - это неотложная ситуация. Она может быть связана с инфекцией, инсультом, отравлением, нарушением обмена и другими острыми состояниями. Такой человек нуждается в немедленном осмотре. При внезапной спутанности, нарушении речи, слабости с одной стороны тела или подозрении на инсульт звоните 103 или 112.

Так же срочной помощи требуют ситуации, когда пожилой человек говорит о нежелании жить, уходит из дома и не может вернуться, представляет опасность для себя или окружающих.

Что делать детям

1. Поговорить спокойно и без обвинений. Не говорите «ты опять забыл». Начните с заботы: «Мне показалось, ты в последнее время часто устаёшь, давай сходим к врачу».
2. Записывать наблюдения. Что именно, когда началось, как менялось. Эти записи очень помогут врачу.
3. Собрать информацию о лекарствах и заболеваниях. Список всех препаратов, выписки, результаты обследований.
4. Записаться к врачу. Это может быть терапевт, невролог или психиатр. Лучше прийти вместе с родителем: врачу нужно мнение и самого человека, и тех, кто видит его каждый день.
5. Позаботиться о безопасности. Газ, утюг, ключи, лекарства, документы, мошеннические звонки.
6. Не ставить диагноз самим. Даже если всё очень похоже на деменцию, точный диагноз ставит врач очно, иногда после нескольких встреч и обследований.

Не стоит ждать, пока «станет совсем заметно». Ранняя оценка позволяет исключить обратимые причины, выбрать план помощи и заранее продумать, как организовать уход.

Помощь в Лайф Клиник

С первых подозрений можно записаться на приём психиатра: врач оценит память и мышление, исключит другие причины и подскажет дальнейшие шаги. Пожилым людям, которым трудно приехать, подходит выезд психиатра на дом. Как это устроено, рассказывает статья «Психиатр на дом пожилому».

Подробнее о диагностике и помощи при уже установленной деменции читайте на странице «Лечение деменции». Обратиться можно анонимно, без постановки на учёт в ПНД. Результат всегда индивидуален, обещать выздоровление при деменции нельзя, но можно поддержать человека и его семью.

Источники

• ВОЗ: Dementia, информационный бюллетень
• NICE: Dementia: assessment, management and support for people living with dementia and their carers (NG97)
• NHS: Symptoms of dementia
• Livingston G. et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission. The Lancet, 2020 (PubMed)