Антидепрессанты и алкоголь: совместимость и последствия
Антидепрессанты и алкоголь совместимы плохо. Алкоголь усиливает сонливость и заторможенность, ухудшает настроение и сон, мешает лечению, а с некоторыми группами препаратов сочетание опасно для давления, сердца и печени. Поэтому на время лечения врачи обычно советуют не пить, а любое исключение обсуждать с тем, кто назначил препарат.
Эта статья не заменяет консультацию. Мы не называем конкретные препараты и дозировки. И главное: не отменяйте антидепрессант сами, чтобы выпить на празднике. Резкая отмена сама по себе может ухудшить состояние.
Почему алкоголь и антидепрессанты плохо сочетаются
И алкоголь, и антидепрессант действуют на мозг, только в разные стороны. Лекарство постепенно выравнивает настроение, сон и тревогу. Алкоголь даёт короткое облегчение, а потом всё это расшатывает.
Что происходит при сочетании:
- Эффекты складываются. Алкоголь угнетает нервную систему. Многие антидепрессанты тоже вызывают сонливость, особенно в первые недели. Вместе получается сильная заторможенность, головокружение, плохая координация. Опьянение наступает быстрее, чем вы привыкли.
- Депрессия становится глубже. Алкоголь сам по себе ухудшает настроение. На следующий день часто приходят тревога, вина, раздражительность. Получается, что вы лечите депрессию и одновременно её подпитываете.
- Лечение работает хуже. Сон после выпивки поверхностный, тревога выше, и врачу сложнее понять, помогает ли препарат. Иногда человеку кажется, что «таблетки не действуют», а дело в регулярной выпивке.
- Нагрузка на печень. Печень перерабатывает и алкоголь, и большинство лекарств. При регулярном употреблении меняется то, как быстро препарат выводится, и его действие может стать слабее или сильнее.
- Падает самоконтроль. В опьянении люди чаще действуют импульсивно. При депрессии это опасно: на фоне алкоголя мрачные мысли легче переходят в действия.
Риски по группам антидепрессантов
Антидепрессанты делят на группы по механизму действия. Ниже общая картина без названий препаратов: к какой группе относится ваше лекарство, можно уточнить у врача или в инструкции.
| Группа | Что обычно бывает при сочетании с алкоголем | На что обратить внимание |
|---|---|---|
| СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) | Сонливость, головокружение, хуже реакция и координация, настроение и тревога на следующий день хуже | Их часто считают «мягкими», но совет не пить остаётся в силе |
| СИОЗСН (ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина) | Сонливость и головокружение, у части препаратов отдельно оговорён риск для печени при регулярном употреблении | Если пьёте регулярно, обязательно скажите врачу |
| Трициклические антидепрессанты | Выраженная сонливость, падение давления при вставании, обмороки, перебои в работе сердца | Даже небольшое количество алкоголя сильно бьёт по координации |
| Ингибиторы МАО (ИМАО) | Опасный подъём давления при употреблении напитков с тирамином, усиление седации | Ограничения касаются не только алкоголя, но и ряда продуктов, их список даёт врач |
| Другие (с сильным снотворным действием и препараты, которые снижают судорожный порог) | Тяжёлая сонливость, у некоторых препаратов выше риск судорог при злоупотреблении алкоголем и при резком отказе от него | Сообщите врачу о выпивке до начала лечения, а не после |
СИОЗС и СИОЗСН
Это самые часто назначаемые группы. Опасного взаимодействия, как у старых препаратов, обычно нет, и отсюда миф, что с ними «можно». На практике алкоголь усиливает сонливость и головокружение, а настроение после выпивки проседает. У некоторых людей на фоне алкоголя усиливаются побочные эффекты: тошнота, головная боль, беспокойство. Если вы пьёте часто, врачу важно знать об этом, потому что от этого зависит выбор препарата.
Трициклические антидепрессанты
Это более старая группа с сильным действием на сердце, сосуды и нервную систему. С алкоголем возрастают сонливость, головокружение и риск упасть из-за резкого снижения давления при вставании. Возможны перебои в работе сердца. Особенно опасно, если выпито много: тогда нагрузка на сердце и мозг может стать угрожающей.
Ингибиторы МАО
Эти препараты назначают реже, но с ними связан самый известный риск. Некоторые напитки, например разливное и нефильтрованное пиво и ряд вин, содержат тирамин. На фоне ИМАО он может резко поднять давление. Признаки: сильная головная боль, особенно в затылке, сердцебиение, напряжение в шее, тошнота, потливость. Это повод звонить 103 или 112. Безалкогольное пиво тоже может содержать тирамин, поэтому «замену» нужно согласовать с врачом.
Другие антидепрессанты
Часть препаратов заметно усыпляет, и с алкоголем человек может проспать будильник, упасть ночью или не проснуться от плача ребёнка. У некоторых препаратов есть риск судорог, и он выше у людей, которые много пьют или резко бросают. Это ещё одна причина честно рассказать врачу, сколько вы пьёте на самом деле.
Что может случиться: от сонливости до скорой
Чаще всего сочетание заканчивается неприятно, но без угрозы жизни: сильная сонливость, головокружение, тошнота, головная боль, тяжёлое утро, плохое настроение на следующий день. Но бывают и опасные ситуации.
Звоните 103 или 112, если после алкоголя на фоне антидепрессантов:
- человека невозможно разбудить или он не понимает, где находится;
- дыхание редкое, поверхностное, губы синеют;
- были судороги или обморок;
- появилась очень сильная головная боль, сердцебиение, боль в груди;
- температура, сильная потливость, дрожь, мышечные подёргивания и возбуждение появились вместе;
- человек говорит о самоубийстве или пытался причинить себе вред.
Не оставляйте такого человека одного. Если он без сознания, но дышит, уложите его на бок, чтобы он не захлебнулся при рвоте.
Отдельно о дороге: после алкоголя на антидепрессантах нельзя садиться за руль, даже если вы «чувствуете себя нормально». Реакция может быть хуже, чем кажется.
Можно ли бокал вина на антидепрессантах
Универсального ответа нет. Всё зависит от препарата, его дозы, срока лечения, других лекарств, состояния печени и от того, как вы пьёте в целом. Поэтому честный ответ звучит так: спросите своего врача, и только его.
Есть ситуации, когда ответ почти всегда «нет»:
- первые недели лечения и время после смены дозы, пока организм привыкает;
- приём ИМАО;
- одновременный приём снотворных, успокоительных или сильных обезболивающих;
- если вы уже замечаете, что алкоголь стал способом справиться с тоской или тревогой;
- если были мысли о самоубийстве;
- беременность;
- если предстоит вести машину или работать с механизмами.
Плохая идея пропустить таблетку, чтобы «спокойно выпить». Лекарство от одного пропуска не исчезает из организма, а при перерывах может появиться синдром отмены антидепрессанта: головокружение, раздражительность, нарушения сна, ощущение «как при простуде». К тому же у ряда препаратов действие сохраняется ещё дни и даже недели после последнего приёма.
Что делать, если уже выпили
Если вы выпили немного и чувствуете себя нормально, паниковать не нужно. Но и продолжать не стоит.
- Остановитесь. Не пейте больше в этот вечер.
- Не принимайте лишнюю таблетку и не пропускайте приём «чтобы вывести». Если не уверены, как быть со следующей дозой, позвоните врачу, который назначил лечение, или спросите фармацевта.
- Не добавляйте снотворное, успокоительное или обезболивающее, чтобы уснуть или снять похмелье.
- Пейте воду, поешьте. Ложитесь спать, но лучше, если рядом будет кто-то, кто может проверить ваше самочувствие.
- Не садитесь за руль и не принимайте горячую ванну в одиночку: при сонливости и падении давления легко потерять сознание.
- Расскажите врачу на ближайшем приёме. Это не повод для стыда, а информация, которая влияет на лечение.
Если появился хотя бы один признак из списка выше, не ждите утра и вызывайте скорую.
Депрессия и алкоголь: замкнутый круг
Многие начинают пить при депрессии не ради веселья, а чтобы стало хоть немного легче. И первые полчаса действительно легче: тревога отступает, мысли замедляются. Потом действие проходит, и наступает откат.
Круг выглядит так:
- тоскливо и тревожно, выпиваешь, становится легче;
- сон после выпивки рваный, утром разбитость;
- на следующий день тревога и вина сильнее, чем вчера;
- снова хочется облегчения, и доза постепенно растёт.
Со временем трудно понять, что первично: депрессия, из-за которой человек пьёт, или выпивка, из-за которой у него депрессия. Часть симптомов, вызванных самим алкоголем, ослабевает через несколько недель трезвости, и тогда врачу проще увидеть, что осталось. Когда зависимость и психическое расстройство идут вместе, говорят о двойном диагнозе, и лечить нужно обе проблемы сразу. Подробнее о том, как алкоголь влияет на настроение: «Алкогольная депрессия».
Когда поговорить с психиатром
Не ждите планового визита через месяц, если:
- вы выпиваете регулярно, даже понемногу, и не знаете, насколько это опасно с вашим препаратом;
- вам трудно не пить, хотя вы пытаетесь;
- вы пьёте, чтобы уснуть, успокоиться или «выключить голову»;
- лечение идёт несколько недель, а лучше не становится;
- появились новые побочные эффекты после выпивки;
- хочется бросить таблетки, потому что они «мешают жить»;
- впереди событие, где будет алкоголь, и вы хотите заранее понять, как быть.
На приёме говорите как есть: сколько, как часто, в каких ситуациях. Врач спрашивает не для того, чтобы отругать. От этого зависит, какой препарат выбрать, нужна ли помощь нарколога и как выстроить лечение.
Если появились суицидальные мысли, не откладывайте разговор: обратитесь к врачу сразу, а при угрозе жизни звоните 103 или 112.
Помощь в Лайф Клиник
Если вы уже лечитесь от депрессии и не понимаете, как быть с алкоголем, начните с приёма психиатра. Первичный приём стоит 8 000 ₽, повторный приём для корректировки лечения 3 500 ₽. Врач разберётся, что вы принимаете, насколько это сочетается с вашим употреблением и нужно ли что-то менять в схеме.
Если выпивка стала регулярной и остановиться сложно, полезна консультация, на которой учитывают и зависимость, и психическое состояние. В клинике принимает психиатр-нарколог, консультация нарколога в клинике стоит 4 500 ₽. Лечение депрессии и лечение зависимости в таком случае планируют вместе, а не по отдельности.
Обращение анонимно. Схему лечения определяет только врач после осмотра, а результат зависит от многих причин, и гарантировать его нельзя.
