Психологическая помощь наркозависимым: что может психолог и где его предел
Психологическая помощь при наркомании нужна почти всегда: психолог или психотерапевт помогает человеку захотеть лечиться, понять, что запускает тягу, и научиться жить без вещества. Но одной психологии мало. Ломку, интоксикацию, психозы и сопутствующие болезни лечит врач, а психологическая работа даёт результат, когда тело уже стабилизировано.
Ниже разберём, кто оказывает такую помощь, какие методы используют, как уговорить близкого прийти на первую встречу и что делать семье, которая устала жить в постоянной тревоге.
Кто помогает наркозависимому: психолог, психотерапевт, консультант
Когда родственники ищут «психолога для наркомана», они часто имеют в виду любого специалиста, который «поговорит». На деле в лечении зависимости работают несколько человек, и у каждого своя задача.
| Специалист | Чем занимается | Может назначать лекарства |
|---|---|---|
| Психиатр-нарколог | Ставит диагноз, проводит детоксикацию, лечит синдром отмены и осложнения, подбирает поддерживающую терапию | Да |
| Психиатр | Лечит депрессию, тревогу, психозы, которые часто идут рядом с зависимостью | Да |
| Психотерапевт | Врач с подготовкой в психотерапии: ведёт длительную терапию и при необходимости сочетает её с препаратами | Да |
| Психолог | Мотивационные беседы, когнитивно-поведенческая терапия, группы, профилактика срыва, работа с семьёй | Нет |
| Консультант по химической зависимости | Сопровождает в реабилитации, ведёт группы, помогает держаться в повседневной жизни, часто сам прошёл путь выздоровления | Нет |
Подробнее о последней роли: «Консультант по химической зависимости».
Хорошая программа собирает этих специалистов в одну команду. Если психолог работает в отрыве от врача, он может не заметить, что за «плохим настроением» стоит отмена вещества, тяжёлая депрессия или начинающийся психоз.
Что делает психолог при наркомании
Психологическая работа с зависимым - это не уговоры и не лекции о вреде наркотиков. Человек обычно знает о вреде больше, чем его родные. У этой работы есть понятные методы.
Мотивационное интервью. Человек с зависимостью почти всегда раздвоен: одна его часть хочет остановиться, другая не готова. Психолог не давит и не стыдит. Он помогает самому человеку увидеть разрыв между тем, чего он хочет от жизни, и тем, что с ней делает вещество. Решение лечиться, к которому человек пришёл сам, держится крепче навязанного.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Разбирает цепочку «ситуация, мысль, тяга, употребление». Человек учится замечать свои триггеры: определённых людей, места, деньги на руках, скуку, ссоры, усталость. И заранее продумывает, что будет делать в такие моменты, вместо того чтобы надеяться на силу воли.
Групповая терапия. В группе человек слышит истории, похожие на его собственную, и перестаёт чувствовать себя единственным «пропащим». Группа хорошо вскрывает самообман: то, чего не замечаешь у себя, легко видишь у соседа. А поддержка людей с тем же опытом часто действует сильнее слов специалиста.
12 шагов. На этой программе построены сообщества Анонимных Наркоманов. В реабилитации её используют как каркас: признать проблему, честно разобрать прошлое, восстановить отношения, опереться на тех, кто прошёл тот же путь. Шаги не заменяют лечение, но дают структуру на годы вперёд.
Профилактика срыва. Срыв редко случается внезапно. Ему обычно предшествуют изменения в настроении, мыслях и поведении: человек перестаёт ходить на группы, начинает «случайно» встречаться со старыми знакомыми, раздражается по мелочам. Психолог учит видеть эти сигналы и составить личный план: кому звонить, куда идти, что делать, когда накрывает тяга.
Работа с тем, что стоит за употреблением. У многих зависимость соседствует с тревогой, депрессией, последствиями травмы, одиночеством. Вещество было способом с ними справляться. Если эту часть не трогать, после отказа человек остаётся с той же болью, только уже без привычного «обезболивающего».
Почему одной психологии недостаточно
Частая ошибка семей: найти хорошего психолога и ждать, что разговоры сами решат проблему. Так не получается по нескольким причинам.
Во-первых, человек в интоксикации или в ломке не способен к терапии. Он плохо воспринимает сказанное и думает только о том, как облегчить своё состояние. Сначала нужны снятие ломки и детоксикация под наблюдением врача.
Во-вторых, отмена некоторых веществ опасна для здоровья. При отказе от одних препаратов возможны судороги, после стимуляторов бывает тяжёлая депрессия с мыслями о смерти. Оценить риски и подобрать лечение может только врач.
В-третьих, у части людей есть психические расстройства, которым нужны лекарства: психоз после стимуляторов, тяжёлая депрессия, биполярное расстройство. Их лечит психиатр. Сочетание зависимости и психического расстройства называют двойным диагнозом, и здесь особенно нужна слаженная работа врачей и психологов.
Обычно последовательность такая:
- Осмотр психиатра-нарколога и оценка состояния.
- Детоксикация и лечение синдрома отмены.
- Психотерапия и реабилитация.
- Сопровождение после окончания программы.
Психолог может подключиться и раньше, например, чтобы помочь человеку согласиться на детокс. Но заменить врача он не может, как и врач не заменит многомесячную психологическую работу.
Как убедить близкого обратиться за помощью
Заставить взрослого человека лечиться силой нельзя. Зато можно сделать так, чтобы согласиться было проще, чем отказаться.
Что обычно помогает:
- говорить, когда человек трезв и есть время, а не в разгар ссоры;
- описывать факты и свои чувства: «Ты третью неделю не ночуешь дома, мне страшно», а не «ты наркоман и всё разрушил»;
- предлагать один понятный шаг: одну консультацию, один звонок, одну встречу;
- заранее узнать, куда можно обратиться, сколько это стоит и как проходит первый приём;
- не соглашаться на обещание «завязать самому с понедельника» вместо помощи.
Чего лучше избегать: ультиматумов, которые вы не готовы выполнить, слежки, обысков, унижения при посторонних. Всё это усиливает отрицание, и человек закрывается ещё сильнее.
Если разговоры не помогают, есть мотивационная консультация, её ещё называют интервенцией. Это встреча с участием специалиста и близких, где по заранее продуманному плану человеку спокойно показывают, что происходит, и предлагают конкретную помощь. Готовиться к ней лучше вместе со специалистом, а не устраивать импровизированный «семейный совет».
Подробные приёмы разговора разобраны в статье «Как помочь близкому с наркозависимостью».
Если человек без сознания, плохо дышит, у него судороги или он говорит о самоубийстве, звоните 103 или 112. Разговор о лечении в такой момент не нужен, нужна экстренная помощь.
Помощь семье: созависимость
Родственникам зависимого тоже нужна помощь, и это не признак слабости. Годы жизни рядом с употреблением меняют поведение всей семьи: мать проверяет телефон сына, жена гасит долги мужа, все подстраиваются под его состояние. Это называют созависимостью.
Признаки, на которые стоит обратить внимание:
- ваше настроение полностью зависит от того, употреблял ли он сегодня;
- вы покрываете его перед работой, родственниками, кредиторами;
- даёте деньги, «чтобы не было хуже»;
- ваша жизнь, здоровье и друзья ушли на второй план;
- вы чувствуете вину за его употребление.
Спасательство часто продлевает зависимость: человек не сталкивается с последствиями своих поступков. Психолог помогает семье выстроить границы, перестать тянуть всё на себе и при этом не бросить близкого. Работать с собой можно, даже если сам зависимый пока лечиться отказывается. Нередко именно перемены в семье подталкивают его к первому шагу.
Как выглядит такая работа на практике. На встречах с психологом родственники разбирают конкретные ситуации: что ответить на просьбу о деньгах, как реагировать на обещания, что делать, если он пришёл домой в состоянии интоксикации. Учатся говорить о своих чувствах, а не обвинять. Отдельно говорят о детях, если они есть: как объяснить происходящее по возрасту и защитить их от постоянного напряжения. Бывают и семейные сессии, когда зависимый уже в лечении и семья вместе учится жить по-новому.
Поддержку дают и группы для родственников, например Нар-Анон, где семьи делятся опытом друг с другом.
Психологическая помощь в Лайф Клиник
В клинике принимают психиатры-наркологи, психиатры, психотерапевты и психологи, поэтому медицинскую и психологическую часть можно пройти в одном месте. Начать можно с консультации нарколога или с мотивационной консультации, если человек пока не готов лечиться. Родственники могут обратиться сами, без зависимого.
После детоксикации предлагают реабилитацию наркозависимых по программе ЛАЙФ. Это от 1 до 3 месяцев в центре: индивидуальная психотерапия, ежедневные группы, работа по 12 шагам и с семьёй. Многие психологи, кураторы и консультанты программы сами имеют опыт выздоровления и работают по принципу «равный помогает равному». После выписки куратор остаётся на связи 12 месяцев. Есть и амбулаторные форматы без проживания.
| Услуга | Стоимость |
|---|---|
| Консультация нарколога | 4 500 ₽ |
| Консультация психолога | 6 000 ₽ |
| Приём психотерапевта | 6 500 ₽ |
| Мотивационная консультация | 20 000 ₽ |
| Работа с созависимостью (семья) | 12 000 ₽ |
| Реабилитация 1 месяц в центре «Лайф» | 130 000 ₽ |
Лечение анонимно, без постановки на учёт. Звонить можно за другого человека. Точный формат и стоимость под вашу ситуацию назовут при записи. Гарантировать результат не может никто: многое зависит от самого человека и поддержки рядом, но специалисты помогут выстроить план и пройти его не в одиночку.
